Польза наблюдательной программы Весна для грамотного ведения пациентов с проблемой ожирения (г. Барнаул).

Автор: Белозерова Светлана Аркадьевна.

Врач эндокринолог, кандидат медицинских наук, г. Барнаул, ООО «Клиника репродуктивного здоровья».

Гиподинамия и избыток потребления легкодоступных углеводов, характерные для современного человека, в сочетании с высокой распространенностью эндокринных заболеваний приводит к нарушению равновесия между потребляемой и расходуемой энергией и, как следствие, развитию ожирения. При этом ожирение является не только эстетической проблемой, но и доказано приводит  к развитию различных заболеваний, ранней потере трудоспособности и преждевременной смерти.[1] В связи с этим медикаментозная терапия ожирения нужна так же, как при любом другом хроническом заболевании [2]. Центры, регулирующие потребление пищи и энергетический баланс, расположены в гипоталамусе. Латеральная его область регулирует чувство голода, а область вентромедиального гипоталамуса – чувство насыщения. Одни нейромедиаторы и гормоны увеличивают, другие (серотонин, норадреналин, кортиколиберин, холецистокинин и др.) снижают потребление пищи. Для развития ожирения и специфичности отложения жира имеет значение нарушение синтеза, метаболизма и секреции нейротрансмиттеров [3,4]. В Российской Федерации на аптечном рынке существует анорексигенный препарат центрального действия – Редуксин (Сибутрамин+МКЦ),  фармакодинамика которого представлена угнетением обратного  захвата моноаминов (в первую очередь серотонина и норадреналина)[5].

Актуальность проблемы ожирения в городе Барнауле высока и составляет до 30% среди женского населения и до 20% у мужчин. В стандартах  лечения чаще применяется изменение образа жизни, устранение гиподинамии, изменение пищевого поведения, применение препаратов блокирующих всасывание жира. В центрах по коррекции веса проводятся программы, в состав которых входит психотерапевтическое воздействие и значительное ограничение калорий. Но ребаунт эффект после возвращения  к обычному питанию и образу жизни достаточно высок. В связи с этим, врачи города с большим желанием включились в наблюдательную программу ВЕСНА.

С 28 сентября 2011 года российская компания Промо-Мед совместно с ведущими специалистами-эндокринологами проводит Всероссийскую наблюдательную неинтервенционную программу мониторинга безопасности применения  препарата Редуксин (сибутрамин + МКЦ) для снижения массы тела и сохранения достигнутого уменьшенного веса при 6 месячном курсе терапии больных с алиментарным ожирением в рутинной клинической практике (ВЕСНА). В этой программе участвовали  врачи различных специальностей: эндокринологи, гастроэнтерологи, кардиологи, гинекологи и терапевты,  работающие в лечебных учреждениях и занимающиеся медикаментозной терапией пациентов с алиментарным ожирением в реальной практике. Программа завершена в январе 2013года. Целью было провести мониторинг безопасности 6-ти месячного применения препарата Редуксин в клинической практике, оценить достигнутые результаты, а также оценить влияние терапии Редуксином на состояние здоровья и качества жизни пациентов.

В лечебных учреждениях города Барнаула в Программе участвовало 237 пациентов, из них под наблюдением эндокринологов находилось 110 человек, гинекологов – 107 женщин и 20 участников наблюдались терапевтами. Большое количество пациенток гинекологов, участвующих в программе, можно объяснить возрастной инволюцией репродуктивной системы, сопровождающейся  изменением композиционного состава тела с преимущественным отложением жира в абдоминально-висцеральной области, и как следствие формированием  постменопаузального метаболического синдрома[6]. В течение 6 месяцев за пациентами осуществлялся контроль согласно протоколу наблюдательной программы. Были соблюдены критерии включения и исключения, подписаны информированные согласия на участие в программе Весна. По итогам наблюдения было выяснено, что частота приема пищи на фоне применения препарата Редуксин в течение 6 месяцев у больных ожирением снизилась в 2 раза (от 1 до 15 в начале исследования и от 1 до 8 раз в сутки в конечной точке). Соответственно была значимая положительная динамика в снижении ИМТ (от 0,4 до -13,49 баллов); в уменьшении объема талии (от -1,02 до -33 см). Динамика показателей артериального давления и частоты сердечных сокращений представлена на рисунке №1.

Рисунок. Динамика систолического артериального давления (САД, мм  рт. ст.), диастолического артериального давления (ДАД, мм рт. ст.)  и частоты сердечных сокращений (ЧСС, уд/мин) до и после лечения  препаратом Редуксин®

Рисунок. Динамика систолического артериального давления (САД, мм
рт. ст.), диастолического артериального давления (ДАД, мм рт. ст.)
и частоты сердечных сокращений (ЧСС, уд/мин) до и после лечения
препаратом Редуксин®

Таким образом, в результате проведения наблюдательной программы Весна, были достигнуты значительные результаты в снижении массы тела, отсутствие отрицательного влияния на показатели артериального давления, улучшение качества жизни пациентов, и как следствие профилактика манифестации заболеваний, связанных с ожирением. Для врачей, занимающихся практической деятельностью, участие в наблюдательных программах является наиболее эффективным и безопасным методом помощи больным алиментарным ожирением, за счет постоянного контроля  снижения веса пациентов, и применения в лечении препарата Редуксин.

Список литературы:

загрузить «Итоги Программы «Весна»